※税別表示価格+名入れ代380円（税別）が1ダース付きかかります。

【配達地域】（無 料）
・喜多方市、会津若松市、湯川村、会津坂下町、北塩原村、磐梯町、会津美里町

・上記商品画像を元に、下記各項目のご記入をお願い致します。

*は必須項目です。

◎ご注文商品記号（又は名前）、芯の濃さ、数量、お名入れ名（ひらがな）のご記入をお願いいたします。　*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例：「ア、２B、１ダース、いがぶん　たろう」「もちかたくん右手用、1個」
◎ご注文者様名（漢字）*
◎ご連絡先（半角）*
◎お受取方法　*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例：配達希望、来店等　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　☆尚、名入れ鉛筆がご用意（通常ご注文後約２～３週間）できましたらご連絡申し上げます。また、配達地域は上記記載地域のみとなりますのでご了承ください。
◎E-mail *
◎備考（ご要望等ございましたらお気軽にご記入ください）